研究报道，恶性肿瘤患者约有17%伴有糖尿病和血糖异常，可以说这两种疾病互为因果，又互相作用，导致恶性循环，同时在营养治疗和护理中又存在诸多矛盾和困难，也是临床中比较棘手的问题。

肿瘤患者的血糖异常主要是血糖高的情况，这样的一种情况有很大的可能是患者在患肿瘤前就存在糖尿病或糖耐量异常，也有一定的可能是肿瘤、激素类药物或者其他药物引起的。有些血糖升高可能是用药后暂时性的，有些则会持续较长时间。由于高血糖的情况对患者免疫力、伤口愈合、以及抗肿瘤治疗效果有影响，因而还是需要患者引起重视。尽管针对高血糖的情况医生可能会为患者开具胰岛素或者降糖类的药物，但是如果患者在饮食上仍不控制有一定的概率会使血糖进一步升高，影响抗肿瘤治疗，加重病情。

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肿瘤合并糖尿病患者的饮食需要注意的几点

1、适量选择高蛋白的食物，如蛋、奶、瘦肉及大豆类食物。多吃富含低饱和脂肪酸的鱼肉、禽肉等白肉，少选择红肉（猪肉、牛肉、羊肉）及加工肉类。

2、适量限制主食：每餐不超过2两（100g），并选择低血糖生成指数的粗杂粮，如玉米、燕麦、荞麦、红豆等。少用精白米面等，尽量少吃或不吃添加糖较多的食物，如含糖饮料、甜点心等。

3、高维生素及膳食纤维：适量增加各种新鲜蔬菜和菌类，如菠菜、甘蓝、油菜、青菜、扁豆、菌菇等；水果适量，种类、颜色要多样。

4、合并营养不良的患者，不仅不能限食，可能还需要增加营养的摄入；如口服补充糖尿病型特殊医学用途配方食品（肿瘤型）；糖尿病患者营养支持应首选肠内营养，口服营养补充简便易行、可操作性好，有助血糖控制，维持营养状况，且有助于个体化体重管理和血糖的控制。

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肿瘤合并糖尿病患者的饮食需要注意的几点

1、控制全天膳食的总热量：对于进食情况正常的患者，尽量减少高脂高糖食物的摄入。尤其是精制糖，如白糖、砂糖、蔗糖、红糖、冰糖、麦芽糖、蜂蜜等。尽量不吃油炸食品和肥肉、奶油、甜点等高热量食物。进食量少、能量摄入不足的患者可将高热量食物作为加餐与正餐主食分开食用。

2、控制血糖的关键——选择正真适合的主食：尽量做到粗细搭配，即粗粮不要“细做”，可以在大米饭中加入红豆、绿豆等杂豆类或者小米、燕麦、玉米碴等粗粮，增加主食中的膳食纤维，对控制血糖有一定的作用，同时还可以预防便秘等情况。在烹饪主食时，尽量急火煮，少加水，如果可以进食普通食物，选择米饭、馒头等含水较少的主食，而不是粥、疙瘩汤等含水多的主食。

3、少食多餐，加餐好处多：对于餐后血糖较高的患者，可以尝试在一天总进食量不变的情况下，在正餐时少吃一部分主食，同时在两餐之间增加含碳水化合物的加餐，例如在正餐时少吃50g蒸米饭，餐后2小时后吃4片不含糖的苏打饼干或1片全麦切片面包或一份升糖指数较低的水果或100ml无糖酸奶。注意合理安排各餐次时间，正餐之间间隔5-6个小时，正餐与加餐之间间隔2-3个小时。

4、多吃新鲜蔬菜：尤其是深绿色的叶菜，进食的时候蔬菜与主食共同食用，或者先吃蔬菜再吃主食。炒菜时时间不要太长，少放油，不吃菜汤。

5、低盐限油，忌烟忌酒：减少食用油用量，一天油量控制在20-25克一下，做菜时尽量少放盐，一般一天6~8克盐。尽量不选择腌制食品，如榨菜、泡菜、酱豆腐、酱菜等。另外，好必须要格外注意其他含盐调味品，如酱油、蚝油、鸡精等，应少用或不用。注射胰岛素患者避免空腹饮酒。

6、血糖异常的肿瘤患者出现低血糖时应摄入一些可以快速吸收的碳水化合物，如3-5块放糖或水果糖或1/2罐普通含糖软饮或3勺白糖/蜂蜜（冲水）。建议还是不要选择牛奶、巧克力，因为含有脂肪、蛋白质等升糖速度较慢。

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肿瘤合并糖尿病患者一日食谱（约1600大卡）

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