对于糖尿病患者来说，严控血糖是预防并发症发生和发展，提高生活品质，延长寿命的前提，但是对于老年糖尿病患者来说，血糖控制过于严格，低血糖事件的发生风险就会增加，而过于宽松又容易导致血糖过高，引起并发症出现。所以老年糖尿病患者的血糖控制可以相对宽松，但也需要根据患者详细情况做到个体化控制。

70岁糖尿病患者，血糖控制在多少合适？

糖化血红蛋白（HbA1c）是临床上评估长期血糖控制情况的金标准，标准检测的新方法的正常参考值为4%~6%。对于大多数2型糖尿病患者来说，应该将HbA1c控制在≤7.0%，更严格一点可以控制在≤6.5%。对于70岁的老年糖尿病患者，还需要结合糖尿病病程长短，是否曾经出现严重低血糖，是不是真的存在微血管或者大血管的并发症和预期寿命长短来考虑。

如果患者糖尿病病程较短，没有发生过严重低血糖，尚未出现血管并发症，预期寿命较长时，可优先考虑将HbA1c控制在6.5%-7.0%，空腹平均血糖在7.7mmol/L，餐后2h平均血糖在9.1 mmol/L，总体平均血糖在8.6mmol/L。

如果患者有严重低血糖史，或者存在较多并发症，预期寿命较短时，则能够正常的使用更加宽松的HbA1c控制目标，＜8%都是可以接受的，空腹血糖8mmol/L左右，餐后2h血糖＜11.1mmol/L。

另外，糖尿病通常会伴随着出现高血压和高脂血症，所以强调综合控制。除了血糖控制达标以外，老年糖尿病患者血压最好控制在＜150/90mmHg，总胆固醇＜4.5mmol/L，甘油三酯＜1.7mmol/L，低密度脂蛋白＜2.6mmol/L。

在日常生活中必须要格外注意什么？

1.注意防止低血糖

低血糖是使用降糖药最常见的不良反应，也是对老年糖尿病患者生命最大的威胁，所以在日常生活中必须要格外注意监测血糖，特别是调整降糖药时更需要加强监测。平时可以随身携带糖果和饼干，当出现心慌、手抖、出冷汗等低血糖反应时，可以马上食用，但要注意使用阿卡波糖降糖药时，发生低血糖口服饼干是无效的，需要直接口服葡萄糖或糖果。

2.注意控制好饮食

仅仅依靠降糖药物控制血糖是不够的，饮食控制是糖尿病治疗的首要措施，所以糖尿病患者日常生活中需要低糖低脂饮食。

3.注意适当运动

老年人有必要进行适当运动，来帮助控制血糖，特别要注意避免长时间静坐而不活动，因为容易发生下肢静脉栓塞。

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